Borang
penyertaan
Kem ANAKKU SOLEH , insan hebat (K A S
I H 4)
(Terbuka kepada anak-anak
berumur 9 – 15 tahun)
Tempat : Pusat Tarbiyyah
Raudhotul `Ilmi, Kg. Sg. Seluang Atas, 09600 Lunas, Kedah
Tarikh Program : 8hb Disember – 12hb Disember 2013/
5 Safar -9 Safar 1435H (Ahad-Khamis)
Pastikan maklumat diisi dengan lengkap dan
tepat dengan huruf besar.
NAMAWARIS/PENJAGA :__________________________________
ALAMAT RUMAH
:_________________________________________
_______________________________________
NO. H/P:_________________ NO. TEL. (R): __________________
NAMA YANG INGIN DIHANTAR :
|
BIL
|
NAMA ANAK
|
NO MY KID/ MY KAD
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Pengakuan Bapa/Ibu/Penjaga
Saya ________________________________mengaku bahawa semua butiran di atas
adalah benar. Pihak penganjur berhak membatalkan penyertaan /pendaftaran anak
saya serta-merta sekiranya butiran yang dinyatakan adalah tidak benar atau
palsu.
Saya juga bersetuju bahawa saya_____________________________ tidak akan
mendakwa pihak penganjur sekiranya berlaku sebarang kemalangan, kecederaan,
kehilangan atau kematian ke atas diri anak saya disebabkan KECUAIAN DIRINYA
SENDIRI sepanjang tarikh kem berlangsung.
Saya juga mengaku bahawa keselamatan diri dan harta benda milik anak saya
adalah tanggungjawab anak saya sendiri.
Tandatangan Bapa/Ibu/Penjaga
_____________________________
Nama Penuh:
No. K/P :
*Tarikh akhir serah borang sebelum 5 Disember
2013 (Khamis)
*Yuran sebanyak RM150 termasuk fail program, penginapan, makan
minum
dan sijil
*Sebarang pertanyaan sila hubungi: Ust. Yusof
(019-4642756) atau
Pn.Kalsom (014-2499276)
*Daftar secara kumpulan minima 3 orang DISKAUN RM20/orang
Tiada ulasan:
Catat Ulasan